罗哌卡因与布比卡因用于老年臂丛麻醉观察

摘要

目的:比较0.25%罗哌卡因与0.25%布比卡因、1/%的利多卡因臂丛麻醉用于肘以下老年骨科手术的可行性.方法: ASAⅠ～Ⅱ级60例拟行肘以下骨科手术患者,随机分三组: R 组(罗哌卡因组n= 20) 腋路臂丛用药为0.25 % 罗哌卡因40ml(100mg) ,B 组(布比卡因组n= 20) 腋路臂丛用药为0.25 % 布比卡因40ml (100mg),L组(利多卡因组n=20)1/%的利多卡因40ml(400mg).术中连续监测心电图(ECG) 、血压(BP) 、心率(HR) 、脉搏血氧饱和度(SpO2) ,记录麻醉前、手术开始、手术开始后15min 、30min 、45min 、60min、术后1h的平均动脉压(MAP) 和心率,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果.结果:R与B两组感觉阻滞起效时间相似, 但较L组长(P<0.05);感觉阻滞维持时间R与B两组相似, 但明显长于L组(P<0.01).运动阻滞起效时间R组长于B组,B组长于L组(P<0.05). R组和B组术中和术后各时点平均动脉压和心率与麻醉前无显著性差异,而L组60min及术后1小时的平均动脉压和术后1小时心率较麻醉前升高(P<0.05).结论:0.25 % 罗哌卡因臂丛麻醉用于肘以下骨科手术安全有效,与0.25%布比卡因和1/%利多卡因相比,上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.