浅谈“诸寒之而热者取之阴”的临床体会

摘要

“诸寒之而热者取之阴”出自于《素问·至真要大论》；“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也，有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，”二者皆在，新病复起奈何治？岐伯曰：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”素体阴虚，温病热症经久不愈或久泻伤阴，或用温燥药过多。不仅伤脾败胃，苦寒太过亦化燥伤阴，导致阴液亏损，不能制火，阳气相对偏盛，从而引起发热，此即《素问，逆调论》所指出的：“阴气少，而阳气胜，故热而烦满也。”“诸寒之而热者取之阴”意即用苦寒药治疗热证，而热不退，反见增重，这不是有余的热证，而是肾阴（真阴）不足的虚热，故治疗应滋阴补肾。因热病易致阴伤，逼津外泄而消烁阴津，是耗伤机体阴液，唐代王冰解释为：“壮水之主，以制阳光”。其意是用滋阴壮水之法，以抑制阳光火盛。迨至明代张景岳在《类经》中，作了较为全面而具体阐释，谓：“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴不足也，阴不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配其阳，则阴气复而热自退矣”。从而进一步丰富而充实了内经的内容，直至目前在医疗实践中仍起着重要的指导作用。