高能量Pilon骨折的手术治疗

摘要

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折最佳手术时机、手术要点及治疗效果。方法对2003～2005年手术治疗Ⅲ型Pilon骨折资料完整的36例进行回顾性研究。开放骨折15例，闭合骨折21例，合并腓骨骨折30例。开放骨折均急诊手术，闭合骨折伤后至手术时间为0—24d。合并腓骨骨折病例均采用1／3管型钢板或重建钢板固定腓骨，胫骨骨折32例采用解剖钢板固定，2例采用单纯支架固定，2例采用解剖钢板结合支架固定。结果术后随访12～48个月，平均30个月。骨折愈合时间12～32周。采用Mazur评分系统进行功能评价，优12例；良15例；可4例；差5例，优良率75％。术后9例出现伤口皮缘坏死或皮肤坏死、感染，2例出现骨折延迟愈合，10例出现不同程度创伤性关节炎。结论Ⅲ型Pilon骨折损伤严重，手术治疗是必要的。正确评估软组织损伤情况，选择适宜的手术时机，采用切开复位内固定方法治疗可以获得满意疗效。