DRGs付费时代下综合医院住院病案首页缺陷分析

摘要

目的 基于DRGs入组因素,对黑龙江省某医院住院病案首页填写质量进行分析并提出对策,为进一步提高病案质量提供科学有效的参考.方法 随机抽取黑龙江省某院2020年1月1日-2020年6月1日出院的病案首页3000份进行住院病案首页检查,按照患者信息、住院信息、诊疗信息、费用信息归类为4部分内容进行分组统计,根据原国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范》《住院病案首页数据质量管理与控制目标(2016版)》,基于DRGs统计缺陷项目,计算缺陷率,进行缺陷率分析.结果 检索的3000份住院病案首页中,有缺陷的病案首页共计1286次;其中患者信息缺陷304次,缺陷率23.64％;住院信息缺陷735次,缺陷率57.15％;诊疗信息缺陷247处,缺陷率19.21％;费用信息缺陷0次,缺陷率0.结论 病案首页中住院信息缺陷率最高,诊疗信息、患者信息缺陷率持平.从患者办理入院开始,应采用多部门共同协作,促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全.