1H-MRS对前列腺外周带良恶性病变的鉴别诊断价值

摘要

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术在前列腺外周带良恶性病变鉴别诊断中的价值,评价1H-MRS测得的代谢物变化与外周带前列腺癌(prostate cancer,PCa)血管生成的相关性.方法:选取某院65例前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)≥2.5 ng/ml并行常规MRI、1H-MRS检查和病理活检的患者,其中外周带PCa 28例(PCa组),良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)25例(BPH组).另选取20名PSA正常且无泌尿系统症状的志愿者作为正常对照组.正常对照组只进行常规MRI、1H-MRS检查,不进行病理活检.所有受试者进行1H-MRS检查后将数据传送到后处理工作站,测量得到胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)和枸橼酸盐(Ci)峰的峰值,并计算正常外周带区(normal periphery zone,NPZ)、BPH、外周带非肿瘤区(non-tumor area of periphery zone,NTAPZ)和PCa的Cho+Cr与Ci的峰值比[(Cho+Cr)/Ci].对PCa组和BPH组患者进行活检穿刺和免疫组织化学检查,观察微血管密度(microvessel density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,并分析PCa的(Cho+Cr)/Ci值与MVD及VEGF表达的相关性.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,对PCa组和BPH组数据绘制ROC曲线并计算AUC值.结果:1H-MRS表现:正常外周带区示Ci峰为主峰,Cho峰低平;BPH区示高耸的Ci峰,Cho峰略微增加;PCa区示Ci峰降低,Cho峰升高.PCa、BPH、NTAPZ和NPZ平均(Cho+Cr)/Ci值从高到低为2.37±1.42、0.49±0.34、0.45±0.28、0.23±0.21,4组间差异有统计学意义(P=0.016),PCa组与BPH组差异显著(P=0.003).(Cho+Cr)/Ci截断值为1.005时,1H-MRS诊断外周带PCa的敏感性、特异性和AUC值分别为93％、81％和0.93.PCa组的MVD和VEGF表达显著高于BPH组(P<0.05),(Cho+Cr)/Ci与MVD(P=0.018)和VEGF(P=0.026)显著相关.结论:1H-MRS对PCa和前列腺良性病变的鉴别诊断具有较高的价值,(Cho+Cr))/Ci值在反映PCa血管生成情况方面具有较好价值.