南京市肾综合征出血热长期趋势和2015-2020年流行特征及预警阈值

摘要

目的 了解南京市肾综合征出血热(HFRS)的长期趋势和流行特征,探究防控重点地区,预测2021年发病情况并制定预警阈值,指导科学制定防控策略和措施.方法 采用描述流行病学方法,分析1979-2020年南京市HFRS报告发病长期趋势和2015-2020年流行特征,利用全局空间 自相关分析和回顾性时空重排扫描,探讨南京市HFRS空间异质性和时空聚集性特征,利用移动中位数法和泊松(Poisson)分布,预测2021年各月报告病例数和预警阈值.结果 南京市HFRS报告发病率从1982年的7.18/10万(436例),在90年代下降至2.00/10万以内(1993年除外),2000年以来均在0.60/10万以内.2015-2020年共报告HFRS病例222例,年度病例数中位数为34(21～53)例,报告发病率中位数为2.55/10万(1.47/10万～7.06/10万);12月至次年6月占83.3％,其中3月至6月占52.7％;男性占64.9％;年龄中位数为51(15～82)岁;45岁及以上占68.9％,其中60岁及以上病例占33.8％;农民占60.8％,家务及待业占13.1％;南京南部的高淳区、溧水区和江宁区分别报告105例、37例、35例,占全市的79.7％;全局空间 自相关分析Moran's I均为正值(0.150～0.590),均P＜0.001;2016年和2020年聚集地区为高淳区,其余年份聚集地区为高淳区和溧水区,聚集 日期都分布在上半年(均P＜0.001);高淳区北部和东部的5个街道以及溧水区南部的和凤镇报告病例数占两区的76.1％.预测2021年报告HFRS病例数为34例(95％CI=22～47),1月至12月每月预测值在1～4例,预警阈值在4～9例.结论 1979年以来,南京市有效控制HFRS疫情,预测2021年疫情仍平稳并确定了预警阈值,农民和中老年为重点人群,但高淳区和溧水区部分地区发病水平仍较高,建议开展专题研究并继续加强综合防控措施.