初产妇产后抑郁发生情况及列线图预测模型的构建

摘要

目的 通过分析初产妇产后抑郁发生的相关影响因素,建立并评估个体化预测初产妇产后抑郁发生风险的列线图模型.方法 选取2015年5月至2020年5月于中国人民解放军火箭军特色医学中心就诊的260例初产妇为研究对象,按照产后3周使用爱丁堡产后抑郁自测量表(EPDS)测评结果,将其分为抑郁组(n=43)和非抑郁组(n=217).采用Logistic回归模型分析初产妇产后抑郁发生的相关影响因素;应用列线图在线网站绘制预测初产妇产后抑郁发生风险的列线图模型,并采用研究对象工作特征曲线(ROC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型.结果 Logistic回归模型显示,产妇文化程度高中及以下、夫妻关系差、孕期焦虑、剖宫产、孕酮高水平是初产妇产后抑郁发生的独立危险因素,其OR值及95％C I分别为2.317(1.395～3.849)、1.558(1.020～2.379)、1.720(1.176～2.516)、1.906(1.900～1.960)、1.561(1.172～2.078),P<0.05;新生儿Apgar评分是初产妇产后抑郁发生的保护因素,其OR值及95％CI为0.713(0.576～0.883),P<0.05;以上述因素构建的列线图模型提示预测初产妇产后抑郁发生风险的曲线下面积为0.839(0.769～0.910),校准曲线为斜率接近1的直线,拟合优度检验 χ2=13.366,P=0.100.结论 本研究基于产妇文化程度高中及以下、夫妻关系差、孕期焦虑、剖宫产、孕酮水平、新生儿Apgar评分这6项独立影响因素构建的预测初产妇产后抑郁发生风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度.