腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张两种术式的对照研究

摘要

目的探讨大隐静脉曲张腔内微波消融术时, 大隐静脉主干高位结扎和不结扎对疗效的影响。方法采用前瞻性随机对照研究, 2018年3月至2019年1月, 按照纳入和排除标准共纳入236例单侧下肢浅静脉曲张患者, 按照随机数字表法分为观察组（122例）和对照组（114例）。观察组采用大隐静脉主干单纯腔内微波消融闭合术, 未高位结扎大隐静脉主干;对照组采用大隐静脉主干腔内微波消融闭合术联合大隐静脉主干高位结扎治疗。比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度、误伤深静脉发生率、大隐静脉残端血栓形成率、大隐静脉主干再通率、静脉曲张复发率等。结果观察组的手术时间[（42.27±3.79）min 比（53.45±5.33）min, t=18.46, P＆0.01]、住院时间[（2.29±0.55）d 比（2.65±0.72）d, t=4.37, P＆0.01]均短于对照组, 差异有统计学意义。观察组术后疼痛程度低于对照组（χ2=84.96, P＆0.01）。术后2周, 观察组大隐静脉残端血栓形成率高于对照组, 差异有统计学意义（11/122 比 2/114, χ2=5.97, P=0.02）。大隐静脉残端血栓形成病例中, 观察组中大隐静脉主干直径＆8 mm 7例, ≤8 mm 4例, 对照组大隐静脉主干直径＆8 mm和≤8 mm各1例。术后12个月, 观察组与对照组在大隐静脉主干再通率、静脉曲张复发情况方面, 差异均无统计学意义（P均＆0.05）。结论大隐静脉曲张腔内微波消融术联合或不联合高位结扎大隐静脉主干都可改善了下肢浅静脉曲张的严重程度。但微波消融术大隐静脉主干未高位结扎, 明显缩短手术时间和住院时间, 并降低术后疼痛。