Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复术在Stanford A型主动脉夹层的应用分析

摘要

目的探讨Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月至2019年5月河南省人民医院血管外科应用Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术治疗26例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料, 其中男性18例, 女性8例, 年龄（53±4.5）岁。对围术期及随访结果进行分析。结果技术成功率为100%, 升主动脉置换8例, Bentall术10例, 主动脉窦部成形加升主动脉置换8例。26例患者植入主动脉覆膜支架48枚, 2例远端真腔打开不良植入三枚支架;1例覆膜支架释放时移位, 术中人工血管片环缩包裹加固后无并发症发生, 本组无内漏发生, 远端支架膨胀良好。2例（7.69%）术后死亡, 其中1例肺部感染导致多脏器功能衰竭死亡, 1例大面积脑梗死后循环难以维持而死亡。术后一过性术后烦躁5例（19.23%, 5/26）, 肌力下降2例（7.69%, 2/26）, 声音嘶哑8例（30.77%, 8/26）;肝功能不全2例（7.69%, 2/26）, 肾功能不全2例（7.69%, 2/26）, 经积极治疗均康复出院。随访3～32个月, 19例（79.17%）获得随访, 5例因死亡失访, 失访与手术及主动脉相关并发症无关, 随访期全因死亡率为20.8%（5/24）。19例存活患者随访结果满意。结论 Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术在 Stanford A型主动脉夹层治疗中取得良好的治疗效果, 避免深低温停循环、脏器灌注不良的高危因素, 缩短了手术及体外循环时间, 安全有效。