俯卧位后入路腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用

摘要

目的探讨俯卧位后入路腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术（posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy,PRA）中的优势及疗效。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月收治的35例肾上腺肿瘤患者的临床资料,男14例,女21例。年龄15~70岁,平均46岁。术前均行肾上腺CT平扫,肿瘤位于左侧19例,右侧16例,其中1例为左肾上腺腺瘤合并右侧肾囊肿;肿瘤直径10~60 mm,平均31 mm。术前诊断为原发性醛固酮增多症22例,嗜铬细胞瘤4例,无功能性肿瘤9例。35例手术均采用全麻,患者取俯卧位,髋部及膝部屈曲90°。行后入路后腹腔镜下肾上腺切除术。结果本组35例术中解剖层次清晰,均顺利完成。手术时间38~138 min,平均70 min;引流管留置时间0~5d,平均2d,术后住院2~6d,平均4d。总住院费用14 789~31 992元,平均21 239元。围手术期无术后出血、肺栓塞、气体栓塞等并发症发生。术后平均随访11个月,无肿瘤复发等远期并发症。结论俯卧位后入路腹腔镜肾上腺手术腹腔解剖层次清晰,治疗肾上腺肿瘤安全、有效,为肾上腺肿瘤的治疗提供了一个新的体位方式。