M型超声心动图引导定量中晚孕正常胎儿心轴变化规律的研究

摘要

目的 探讨M型超声心动图引导下心轴(CA)测定在正常胎儿心动周期中的变化规律.方法 选取在我院行胎儿超声心动图检查的322例孕妇,平均孕龄(27.78±3.84)周,在胎儿心脏四腔心观基础上,运用M型超声心动图引导测定胎儿收缩期心轴(CAS)和舒张期心轴(CAD),并从多切面观察胎儿心内结构,以排除胎儿是否存在心血管畸形.分析心轴与双顶径(BPD)、股骨长(FL)、胸腔面积(TA)、心脏面积(HA)等反映胎儿心血管系统及胎儿整体生长发育的基本参数的关系.结果 208例确定为心脏结构及节律正常胎儿,CAD为(35.26±9.20)°,CAS为(41.49±10.31)°,其中190例CAS大于CAD,18例CAS小于CAD;根据国际妇产科超声学会(ISUOG)实践指南标准:健康胎儿CA正常参考范围为(45±20)°,定义＜25°和(或)＞65°为胎儿CA异常,心轴左偏2例(心轴角度＞65°),无心轴右偏;且研究结果表明不同心动周期CA的大小与孕周等反映胎儿生长发育的参数指标无明显相关性.结论 应用M型超声心动图指导准确定量胎儿CA,结果显示多数正常胎儿心轴在收缩期大于舒张期,因此采用胎儿心轴筛查胎儿先天性心脏病时应在收缩期测量.