肥厚型(左室)心肌病右室舒张功能的临床研究

摘要

目的:1.应用无创伤性频谱多普勒技术研究左室非对称性肥厚型心肌病(HCM)患者的右室舒张功能;2.探讨HCM患者右室舒张功能的可靠、准确的各项指标及其临床价值.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪结合标Ⅱ导心电图,对19例HCM患者及13例正常对照组人群的右室舒张功能进行研究.结果:1.HCM患者舒张早期E峰流速、E峰流速积分显著降低,舒张早期E峰减速时间明显延长,E峰减速度显著下降,E/A比值下降(P＜0.001),舒张晚期A峰流速、A峰流速积分显著性增加(P＜0.01);2.HCM患者的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)均相对延长,右室射血时间(ET)明显缩短(P＜0.001),二组的C指数之间亦存在显著性差异(P＜0.001);3.C指数与ET、(IRT+ICT)间有显著性相关关系(r分别为0.81、0.66,P＜0.001),C指数与IRT、ICT、ICT/ET间无相关关系.结论:1.HCM患者的右室舒张功能明显减退,右室等容舒张时间延长、舒张早期主动松弛和快速充盈速率降低、舒张晚期右房收缩功能增强,在频谱多普勒超声心动图上表现为IRT明显延长,E、EI、Dc、E/A和EI/AI明显降低,A、AI和Td显著增高(P＜0.01～＜0.001);2.HCM患者的右室收缩功能亦受到负面影响,在频谱多普勒超声心动图上表现为ICT显著延长,ET明显缩短(P＜0.001);3.应用同时反映右室收缩和舒张功能的Tei指数(C)的研究结果表明,正常对照组和HCM组间存在显著性差异(P＜0.001).