超声引导在急性化脓性胆管炎内镜治疗中的应用研究

摘要

目的 探讨超声引导在急性化脓性胆管炎内镜治疗中的应用价值.方法 对65例急性化脓性胆管炎的患者行急诊超声引导下内镜治疗,包括鼻胆管放置引流术(ENBD),乳头括约肌切开及取(碎)石术(EST),掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术.术后所有患者行X-线下内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)确认治疗效果.结果 (1)本组所有病例均在超声引导下经内镜放置鼻胆管,其中10例因病情严重,仅安置鼻胆管,未做进一步内镜治疗,与X线ERCP对照,符合率为100%;(2)有45例经超声引导行EST术(内镜下乳头括约肌切开取石术), 与X-线ERCP对照,取石成功率97.8%(44/45),判断胆总管结石是否完全取出及残留的超声符合率分别为92.3%(36/39)、80.0%(4/5),超声总符合率为90.9%(40/44).取石术后并发症发生率为9.1%(4/44);(3)超声引导经内镜掏取肝吸虫及反复冲洗胆管7例,行胆管狭窄扩张术3例,与X-线ERCP对照,均获得满意效果.结论 超声引导内镜治疗急性化脓性胆管炎简便快捷、安全有效,可以部分替代X-线引导,还具有经济,无辐射,无过敏,可进行床边急诊内镜诊治技术等特点,值得临床推广应用.