特发性羊水偏少胎儿肾动脉血流参数与妊娠结局的相关性研究

摘要

目的应用多普勒超声评估中晚孕期特发性羊水偏少（isolated borderline oligohydramnios, IBO）胎儿肾动脉血流参数变化并评估其与妊娠结局的相关性。方法选取2019年4-10月于中南大学湘雅二医院超声科进行中晚孕期产前系统筛查的27例IBO胎儿（IBO组）和27例孕龄匹配的正常胎儿（对照组）进行肾动脉血流参数的测量, 包括肾动脉搏动指数（pulsatility index, RAPI）、肾动脉体积校正搏动指数（volume corrected renal artery pulsatility index, vcRAPI）, 比较两组间肾脏血流参数、母婴妊娠结局有无差异。IBO组一经诊断则建议前往产科门诊进行咨询及干预, 评估干预前RAPI、vcRAPI与临产前羊水量以及母婴妊娠结局的相关性, 绘制ROC曲线得出最佳预测参数。结果 IBO组vcRAPI高于对照组（P=0.015）, IBO组中临产前仍为IBO的胎儿其干预前的vcRAPI高于临产前羊水量恢复的胎儿（P=0.048）, IBO组中干预前vcRAPI与临产前IBO的相关性差异有统计学意义（OR=2.41, 95%CI=1.06～5.43, P=0.035）, ROC曲线示vcRAPI对IBO预测的敏感性为0.67, 特异性为0.75（P=0.002）。结论相比RAPI, vcRAPI能更及时地体现IBO胎儿肾动脉灌注阻力的增高;IBO组干预前vcRAPI升高的胎儿, 临产前羊水量不易恢复, vcRAPI的升高为IBO的较好预测指标。