血流向量成像技术评价射血分数正常的主动脉瓣狭窄患者左心室功能

摘要

目的探究血流向量成像（VFM）技术在评价左心室射血分数（LVEF）正常的主动脉瓣狭窄（AS）患者左心室功能变化中的应用价值。方法收集2015年10月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的LVEF正常（LVEF＆50%）的AS患者37例, 依据血流动力学改变, 分为轻至中度组（AS1组, 16例）和重度组（AS2组, 21例）, 同期选取性别、年龄匹配的35例健康志愿者作为对照组。在线测量左心室常规结构及心功能参数, 并进行VFM离线分析, 根据时间-流量曲线及瓣膜启闭情况划分时相如下:全舒张期（P0）、等容舒张期（P1）、快速充盈期（P2）、减慢充盈期（P3）、心房收缩期（P4）、等容收缩期（P5）、快速射血期（P6）、减慢射血期（P7）、全收缩期（P8）, 获取相应时相左心室内能量损耗（EL）并进行相关分析。结果左心室EL比较:①三组左心室EL随心动周期均呈规律变化, 3个峰值分别出现在P2、P4和P6;全舒张期P0-EL与全收缩期P8-EL接近相等。②与对照组比较, AS1组P0～P8的EL均有所增高, 但仅P4、P7、P0差异有统计学意义（P＆0.01）;与其他两组相比, AS2组P0～P8的EL增高, 差异有统计学意义（均P＆0.01）, 其中P2、P4、P6的EL增高显著。相关性分析:①对照组及AS组P0-EL、P8-EL与LVMI呈正相关（r=0.561、0.585, 0.635、0.652, P＆0.01）;②对照组及AS组P2-EL与E和e′呈正相关（r=0.623、0.537, 0.576、0.502, P＆0.01）, P4-EL与A呈正相关（r=0.482、0.555, P＆0.01）;③对照组及AS组P0-EL、P8-EL与E/e′呈正相关（r=0.480、0.459, 0.673、0.590, P＆0.01）, 与LVEF呈负相关（r=-0.537、-0.596, -0.569、-0.625, P＆0.01）。结论 VFM技术量化左心室EL有望成为早期评价LVEF正常的AS患者左心室功能障碍的新指标。