单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠合并选择性生长受限时的脑－胎盘血流分布特征

摘要

目的 分析单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎合并选择性生长受限（sFGR）时的脑－胎盘血流分布特征,探讨脑－胎盘血流差异与出生体重差异的关系。方法 回顾性分析52例正常生长MCDA双胎妊娠（对照组）与52例MCDA双胎妊娠合并sFGR（病例组）时的脑－胎盘血流分布特征及差异,包括脐动脉搏动指数（UA-PI）、大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）、大脑中动脉搏动指数（MCA-PI）、脑－胎盘率（CPR）、UA-PI差异（UA-PIdisc）、MCA-PSV差异（MCA-PSVdisc）、MCA-PI差异（MCA-PIdisc）和CPR差异（CPRdisc）。结果 与对照组比较,病例组UA-PIdisc、MCA-PIdisc和CPRdisc均明显增高（均P＆0.01）。相关性分析显示UA-PIdisc、MCA-PIdisc和CPRdisc与出生体重差异呈显著正相关（r＝0.488,0.414,0.592；均P＆0.001）,ROC曲线显示这些指标诊断sFGR的曲线下面积分别为0.743、0.662和0.778,敏感性分别为48.08%、67.31%和71.15%,特异性分别为92.31%、59.62%和78.85%（均P＆0.05）。多因素回归分析显示只有CPRdisc是sFGR的独立预测因素。结论 MCDA双胎妊娠合并sFGR时,双胎间脑－胎盘血流灌注差异明显增加；双胎间脑－胎盘血流差异与出生体重差异密切相关。