超声造影LI-RADS分类在肝细胞癌诊断中的应用价值

摘要

目的探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS）在肝细胞癌（HCC）诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2018年7月于华中科技大学附属同济医院就诊的具有HCC高危风险的肝脏局灶性病变患者的超声造影资料,参照2017版超声造影LI-RADS分类标准对178例患者的197个病灶进行分级。以手术病理作为最终诊断,评价超声造影LI-RADS分类与病理诊断之间的关系。结果 197个病灶的最大径平均为（2.9±1.6） cm,经病理证实HCC 170个（86.3%）,非HCC恶性病变17个（8.6%）,肝脏良性病变10个（5.1%）。超声造影LI-RADS分类LR-3、LR-4、LR-5、LR-M类分别有6个（3.0%）、37个（18.8%）、134个（68.0%）、20个（10.2%）。LR-3、LR-4、LR-5类病灶诊断HCC的阳性预测值分别为16.7%（1/6）、89.2%（33/37）、97.0%（130/134）,LR-5类诊断HCC的阳性预测值最高,但敏感性偏低（76.5%）,若将LR-4+LR-5类诊断为HCC,其诊断准确度明显优于LR-5类（92.4%对77.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。LR-M中95.0%（19/20）的病灶为恶性病变,其中HCC 6个。76.9%（10/13）的胆内胆管细胞癌超声造影表现为LR-M类。结论超声造影LI-RADS分类标准对HCC的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。