彩色多普勒超声在儿童移植肾肾动脉狭窄中的应用研究

摘要

目的探讨儿童移植肾肾动脉狭窄（TRAS）的彩色多普勒超声诊断价值。方法回顾性分析82例临床疑诊TRAS的儿童肾移植患者的超声检查结果和临床资料,根据计算机断层扫描血管造影（CTA）检查结果分为狭窄组（21例）和非狭窄组（61例）,分析两组患者移植肾超声血流动力学参数的差异。根据ROC曲线选择预测TRAS的最佳血流动力学参数及截断值,并计算其敏感性及特异性。经Logistic回归筛选TRAS的独立预测指标。结果与非狭窄组相比,狭窄组肾主动脉收缩期峰值流速（PSV）、肾主动脉PSV/叶间动脉PSV （即峰值流速后比）及叶间动脉的加速时间（AT）增高,叶间动脉PSV降低（均P＜0.05）。肾主动脉PSV为218.5 cm/s,叶间动脉PSV为25.5 cm/s,峰值流速后比为7.2,叶间动脉AT为67.5 ms时,预测儿童TRAS的敏感性及特异性最高,可作为筛查儿童TRAS的超声阈值。叶间动脉PSV可作为TRAS的独立预测指标。结论彩色多普勒超声评估移植肾各级动脉血流动力学改变对预测儿童TRAS具有临床实用价值。