家族性高胆固醇血症患者的冠状动脉血流储备分析

摘要

目的采用彩色多普勒冠状动脉血流显像测量家族性高胆固醇血症患者（FH）的冠状动脉血流,评价其冠状动脉血流储备（CFVR）功能。方法FH患者20例,血清总胆固醇（TC）为（14.52±3.52）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（11.41±3.57）mmol/L。18例皮肤有黄色瘤。选取血脂、冠状动脉造影正常者10例作为对照组。利用彩色多普勒探测冠状动脉前降支（LAD）远端的血流,然后用脉冲多普勒探测静息状态LAD的血流频谱。经静脉注射140μg.kg-1.min-1腺苷,持续3min并记录血流频谱。结果经静脉注入腺苷后,FH组和对照组心率加快,血压减低,部分有副反应。FH患者LAD远端基础状态和最大充血反应状态舒张期平均血流速度均高于对照组,但差异无统计学意义。FH患者CFVR（2.30±0.85）较对照组（3.12±0.22）明显减低（P=0.005）,其中仅4例CFVR＞3.0,5例CFVR2.0～3.0,11例CFVR≤2.0。FH患者血清TC与CFVR呈负相关性,相关系数为-0.45。结论彩色多普勒冠状动脉血流显像是一项有效评价冠状动脉血流动力学的方法,FH患者的冠状动脉血流储备功能明显减低。