造影正常冠状动脉左主干的血管内超声研究

摘要

目的探讨冠状动脉造影正常左主干的血管内超声特征。方法选取冠状动脉造影显示单纯左前降支或左回旋支病变而左主干正常同时行血管内超声（IVUS）检查的76例患者。应用 IVUS 测量病变部位的斑块负荷,确定斑块的性质。同时确定左主干是否存在病变,若存在病变则确定病变性质;测量左主干的管腔直径和面积以及血管直径和面积;对存在动脉粥样硬化者,测量斑块负荷。结果 76例冠状动脉造影正常左主干患者中 IVUS 显示完全正常28例,内膜增生12例,有斑块36例,发现内膜斑片2例。对于存在斑块者偏心斑块为30例,向心斑块为6例;脂质斑块25例（占69.4%）,纤维斑块4例（占11.1%）,钙化斑块2例（占5.6%）,混合斑块5例（占13.9%）。IVUS 显示女性左主干正常者的管腔直径为（5.32±0.68）mm,管腔面积为（23.34±5.27）mm~2,男性左主干正常者的管腔直径为（5.90±O.50）mm,管腔面积为（27.75±4.47）mm~2。男女管腔直径和管腔面积比较差别均有统计学意义（P 值分别为0.042和0.048）。内膜增生者血管直径为（5.90±0.47）mm,血管面积为（27.58±4.21）mm~2;存在斑块者的管腔直径为（4.39±0.54）mm,管腔面积为（17.45±5.23）mm~2,血管直径为（5.99±0.67）mm,血管面积为（26.61±6.27）mm~2,直径狭窄百分比为（26.17±7.87）%,斑块负荷为（34.79±9.37）%。结论 IVUS 能发现冠状动脉造影所无法显示的左主干病变,并且能精确地确定左主干病变的性质和严重程度。