影像学技术定量诊断脂肪肝的实验研究

摘要

目的利用ROC曲线比较生化、超声、CT、质子磁共振波谱（1H MRS）定量诊断脂肪肝的应用价值。方法选用45只健康新西兰大白兔,高脂高糖饲料加酒精饮料建立不同程度脂肪肝模型,应用生化、超声、CT及1H MRS多种临床诊断方法,共观测18个变量指标,在每种诊断方法所观测的指标中,选取与脂肪肝分级相关性最高的指标,并以此进行受试者操作特征（ROC）曲线分析和ROC曲线下面积Z检验,比较这几种诊断方法的应用价值。结果在所有18个观测指标中,血清胆固醇、超声衰减系数、肝CT值和1H MRS脂肪波峰下面积分别是生化、超声、CT、1H MRS诊断方法中与脂肪肝分级相关性最高的观测指标,相关系数分别为0.886（P=0.000）、0.483（P=0.002）、-0.764（P=0.000）、0.558（P=0.001）;ROC曲线分析和z检验显示:上述各指标ROC曲线下面积分别为0.981,0.581,0.810,0.713,除1H MRS脂肪波峰下面积与超声衰减系数、肝CT值之间差异无统计学意义外（P＞0.05）,其他两两之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在脂肪肝的定量诊断中,几种影像学方法的应用价值由高到低依次为:CT＞1H MRS＞超声;生化测定血清胆固醇水平对判断脂肪肝程度可能具有重要的意义,值得进一步研究。