实时心肌超声造影多指标联合应用对冠心病诊断的临床价值

摘要

目的探讨实时心肌超声造影（RT-MCE）多指标联合应用对冠心病诊断的临床价值。方法入选35例患者均行常规超声心动图检查和经静脉RT-MCE,并于RT-MCE检查后2～4d行门控单光子发射计算机断层显像（gated-SPECT）检查,所有患者均于RT-MCE检查后1周内行冠状动脉造影（CAG）检查。以CAG为金标准分为冠心病组和非冠心病组。采用Qlab软件对造影图像微泡再充盈曲线进行定量分析,求出各节段的最大微泡数量（A）、造影剂充填速度（β）及其乘积A×β值;与CAG结果对比,采用受试者曲线寻求A值、β值及A×β值对冠心病的诊断截断点;对22例冠心病患者行Gensini评分,与A值、β值及A×β值行相关分析。②Gated-SPECT图像中所有节段采用4分计分方法,计算其诊断冠心病的敏感性和特异性。③分析RT-MCE多指标联合应用观察对冠心病的诊断价值。结果①A值、β值及A×β值在冠心病组与非冠心病组间差异有统计学意义（P＜0.05）;RT-MCE定量指标A值、β值及A×β值分别以4.58、0.64及2.73为截断点,其诊断冠心病的敏感性分别为86.0%、80.2%和88.9%,特异性分别为84.1%、64.6%和79.9%;A值、β值及A×β值与Gensini评分间的相关系数分别为-0.79、-0.51和-0.76。②Gated-SPECT诊断冠心病的敏感性和特异性分别为84.8%和82.7%。③A与β、A与A×β及β与A×β联合诊断的敏感性增加,分别为89.1%、90.4%及96.3%。结论 RT-MCE多指标联合应用优于gated-SPECT,可提高诊断冠心病的准确性和评价冠状动脉狭窄的严重程序。