超声心动图联合脑钠肽检测评价急性肺栓塞溶栓治疗效果

摘要

目的探讨超声心动图联合血浆脑钠肽（brain natriuretlc peptide,BNP）检测在急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）溶栓治疗中的价值。方法确诊APE且超声提示有右心压力超负荷征象患者31例进行溶栓治疗,分别在溶栓前和溶栓后24～48 h行超声、肺通气-灌注显像检查及BNP检测。结果 26例溶栓有效,溶栓后其肺动脉收缩压由（57.3±18.2）mm Hg降至（40.4±15.4）mm Hg（P=0.003）,右室舒张末径由（40.6±6.1）mm减小为（35.4±6.0）mm（P＜0.01）,肺动脉内径由（27.2±4.9）mm减小为（22.5±4.4）mm（P=0.004）,左室舒张末径由（42.4±7.2）mm增加为（43.1±6.9）mm（P=0.42）,室间隔矛盾运动者由20例减少为10例,血浆BNP由（278.8±43.3）ng/L下降为（119.1±40.4）ng/L（P=0.00001）。5例溶栓无效,溶栓前后超声心动图各参数无明显变化,但血浆BNP由（431.8±57.7）ng/L增加为（496.4±70.3）ng/L（P=0.03）。血浆BNP水平与肺动脉收缩压有较好相关关系（r=0.62,P＜0.01）。结论溶栓治疗能迅速改善APE患者的肺灌注和右心功能。超声联合BNP水平检测可敏感地反映溶栓治疗中的血流动力学变化,准确评价疗效。