二维斑点追踪纵向应变评价急性左心室下壁合并右心室心肌梗死患者右心室收缩功能

摘要

目的探讨二维斑点追踪（2D-STI）技术右心室纵向应变（RVLS）参数用于评价急性左心室下壁心肌梗死（INFMI）合并右心室心肌梗死（RVMI）患者右心室收缩功能的临床价值。方法 RVMI组为急性INFMI合并RVMI患者17例,INFMI组为不合并RVMI的INFMI患者21例。RVMI组与INFMI组统称急性心肌梗死（AMI）组。对照组为24例因胸痛同期连续入院而冠脉造影未见明显狭窄的患者。入院后48 h内进行超声心动图检查,在心尖四腔观应用2D-STI应变分析软件获取右心室纵向应变（LS）、纵向应变率（LSr）曲线。结果 AMI组患者右心室整体纵向应变（RVGLS）、游离壁及间隔壁基底及中间段LS绝对值以及游离壁基底及中间段LSr绝对值较对照组减低（P均＜0.05）,且RVMI组较INFMI组患者RVGLS、游离壁中间段及心尖段LS绝对值以及间隔中间段LSr绝对值降低（P均＜0.05）。ROC曲线分析结果表明,右心室游离壁均值纵向应变（RVF、WLS）及RVGLS对RVMI有更高的诊断效率,RVFWSI的诊断截值为-18.26%（灵敏性100%,特异性65.5%）,RVGLS的诊断截值为-16.27%（灵敏性100%,特异性72.4%）。结论 2D-STI RVLS参数能够准确反映急性INFMI或INF、MI合并RVMI患者右心室收缩功能受损,合并RVMI患者右心室收缩功能损害更重,整体收缩功能降低,以游离壁为主。RVLS参数对急性INFMI合并RVMI诊断效率高,可为急性RVMI的临床诊断及早期右心室功能评定提供更多参考依据。