心肺联合超声对合并或不合并肺水肿左心衰竭患者的比较研究

摘要

目的通过心肺联合超声比较研究合并及不合并肺水肿的左心衰竭患者的临床及超声心动图参数。方法收集左心衰竭患者1.43例,超声心动图记录患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左房容积指数（LAVI）、肺动脉收缩压（SPAP）、二尖瓣反流程度、二尖瓣舒张期E峰和A峰、二尖瓣环e′,并计算平均E/e′。同时记录患者的NYHA心功能分级和血清氨基端脑钠肽前体（NT-proBNP）。肺超声将心衰患者分为合并肺水肿组和不合并肺水肿组,比较两组患者以上参数的差异。结果 113例左心衰竭患者中,肺超声显示合并肺水肿患者72例（63.7%）。与不合并肺水肿组相比,合并肺水肿组NT-proBNP、LVEDD、LAVI、平均E/e′、右室基底横径、SPAP增高,LVEF减低,NYHA心功能分级、二尖瓣反流程度及舒张功能障碍更重（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示平均E/e′、SPAP、NT-proBNP是心衰患者合并肺水肿的独立危险因素。结论心肺联合超声能够同时评价心衰患者心脏与肺部状况,左室舒张功能是左心衰患者合并肺水肿的重要决定因素。