嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究

摘要

目的探究嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道炎症细胞、细胞因子和炎性介质的特征,阐明两者存在不同气道炎性特征的可能机制。方法检测杭州市第一人民医院门诊收治的15例EB患者（EB组）、15例CVA患者（CVA组）、14例支气管哮喘（简称哮喘）患者（哮喘组）和14名健康体检者（健康对照组）诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）百分比;流式细胞仪检测白细胞介素（IL）-5及干扰素（IFN）-γ刺激的EOS表面CD69的表达;实时荧光定量PCR方法检测各组诱导痰上清液中前列腺素E2（PGE2）、白三烯C4（LTC4）、IL-5、IFN-γmRNA的表达水平;酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组诱导痰上清液中PGE2、LTC4、IFN-γ和IL-5蛋白表达水平。结果 EB组、CVA组、哮喘组诱导痰中EOS百分比分别为（15.8±3.2）%、（13.0±2.7）%和（11.6±4.5）%,均明显高于健康对照组的（1.0±0.4）%（均P＜0.05）。在IL-5和IFN-γ刺激下,EB组诱导痰中EOS表达CD69分别为1.49±0.42和1.51±0.52、CVA组分别为1.37±0.41和1.42±0.32、哮喘组分别为1.42±0.72和1.37±0.46,3组间差异无统计学意义,但较健康对照组（分别为0.42±0.21和0.39±0.12）差异均有统计学意义（均P＜0.05）。EB组、CVA组、哮喘组诱导痰中IL-5的mRNA及蛋白表达水平明显高于健康对照组（均P＜0.05）,但3组间差异无统计学意义;各组诱导痰中IFN-γ的mRNA及蛋白表达水平较健康对照组差异均无统计学意义。EB组诱导痰中PGE2浓度为（839±69）ng/L,明显高于CVA组的（33±8）ng/L、哮喘组的（25±6）ng/L和健康对照组的（24±8）ng/L（均P＜0.01）,后3组差异无统计学意义;EB组PGE2限速酶前列腺素氧化环化酶2（PTGS2）的mRNA水平表达量显著增加,较CVA组、哮喘组及健康对照组差异均有统计学意义（均P＜0.01）;CVA、EB和哮喘组诱导痰中LTC4浓度明显高于健康对照组（均P＜0.05）,CVA、EB及哮喘组中LTC4限速酶白三烯C4合成酶（LTC4S）的mRNA表达水平明显高于健康对照组（均P＜0.05）,EB组LTC4的mRNA及蛋白表达水平与CVA组和哮喘组比较,差异也有统计学意义（均P＜0.05）。CVA组、哮喘组诱导痰中LTC4/PGE2比值明显高于EB组（t值分别为8.67和13.12,均P＜0.05）。结论 EB患者诱导痰中PGE2高表达以及CVA组LTC4/PGE2比值较EB组显著增高,这两者可能是EB缺乏气道高反应性的炎症基础。