无创通气时供氧方式及压力和潮气量变化对吸入氧浓度的影响

摘要

目的评估经面罩内鼻导管给氧及经面罩给氧对吸入氧浓度的影响,寻找一种提高无创正压机械通气（NPPV）时吸入氧浓度的给氧方法。方法采用人面部模型模拟人面部,双腔气管内导管模拟人双侧鼻腔及气管,连接模拟肺,建立模拟人无创通气模型,测定不同压力（潮气量恒定）及不同潮气量（压力恒定）条件下经面罩给氧及经面罩内鼻导管给氧时吸入氧浓度变化;观察同一给氧方式时不同压力（潮气量恒定）及不同潮气量（压力恒定）对吸入氧浓度的影响。结果固定潮气量（500 m1）和氧流量（5 L/min）,不同吸气压力条件下,经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为（52.4±2.1）%,明显高于经面罩给氧（31.2±0.8）%（P＜0.05）;固定呼吸机压力和氧流量（5 L/min）,不同潮气量条件下,经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为（55.9±0.7）%,明显高于经面罩给氧（35.4±1.7）%（P＜0.05）。经面罩给氧时,潮气量恒定,氧浓度随IPAP增高有下降趋势,IPAP为16 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）时高于IPAP为8 cmH2O时,IPAP为20 cmH2O时高于IPAP为8和12 cmH2O时（均P＜0.05）。吸气压固定,氧浓度随潮气量增加有增加趋势,潮气量为600 ml时高于潮气量为400 ml时（P＜0.05）。然而在经面罩内鼻导管给氧时,潮气量及压力变化对吸入氧浓度无明显影响。结论无创通气时采用经面罩内鼻导管给氧的方式可提高吸入氧浓度,节约氧气,适应家庭NPPV。