骨填充网袋单侧穿刺经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

摘要

目的 探讨骨填充网袋（BFC）单侧穿刺经皮椎体成形术（PVP）和单侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年3月— 2017年3月河南省人民医院行椎体成形术治疗的65例（65个椎体）OVCF患者临床资料,其中男21例,女44例；年龄60～91岁,平均76.2岁。33例（33个椎体）采用BFC单侧穿刺PVP治疗（BFC组）,32例（32个椎体）采用单侧穿刺PKP治疗（PKP组）。BFC组男10例,女23例；年龄60～91岁,平均75.8岁。椎体分布：T10 7例,T11 9例,T12 8例,L1 5例,L2 4例。PKP组男11例,女21例；年龄60～88岁,平均76.7岁。椎体分布：T10 5例,T11 7例,T12 10例,L1 8例,L2 2例。记录并比较两组患者手术时间、骨水泥渗漏情况、术前、术后3 d及术后12个月视觉模拟评分（VAS）、改良Oswestry功能障碍指数（ODI）及骨折椎体Cobb角等指标。结果 患者手术均顺利完成,无严重并发症发生。BFC组获随访16～29个月[（21.2±4.5）个月],PKP组获随访15～32个月[（23.8±6.2）个月]。BFC组和PKP组手术时间分别为（27.8±3.6）min、（31.0±5.2）min（P＆0.05）。术后X线片及CT显示：BFC组发生骨水泥渗漏3例（9%）,PKP组发生骨水泥渗漏10例（31%）（P＆0.05）。术后3 d BFC组和PKP组VAS分别为（2.3±1.0）分、（2.1±0.8）分,术后12个月VAS分别为（0.7±0.7）分、（0.8±0.7）分,均较术前[（6.3±1.9）分、（6.6±1.4）分]明显降低（P＆0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＆0.05）。BFC组和PKP组术后3 d改良ODI分别为（31.5±4.7）、（30.4±5.7）,术后12个月改良ODI分别为（16.7±4.9）%、（15.1±5.6）%,均较术前（76.5±6.8、25.2±6.5）明显降低（P＆0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＆0.05）。BFC组和PKP组术后3 d骨折椎体Cobb角分别为（9.2±3.0）°、（10.0±2.9）°,术后12个月骨折椎体Cobb角分别为（9.6±2.8）°、（10.3±3.0）°,均较术前[（19.8±4.2）°、（20.0±3.4）°]明显降低（P＆0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 与PKP比较,BFC单侧穿刺PVP治疗OVCF可缩短手术时间、降低骨水泥渗漏率,且在缓解疼痛、改善日常生活功能及矫正骨折椎体后凸方面可以取得与PKP相似的疗效。