骨科POSSUM和P-POSSUM评分系统预测老年髋部骨折手术风险的价值

摘要

目的利用骨科死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重度（physiological and operative severity score for the enumeration 0f mortality and morbidity,POSSUM）评分及改良POSSUM（Portsmouth modified POSSUM,P-POSSUM）评分系统分别对老年髋部骨折术后并发症发生率和死亡率进行评估,探讨其在手术风险评估中的价值。方法应用POSSUM和P-POSSUM评分系统预测164例老年髋部骨折术后并发症发生率和死亡率。从实际值与预测值的比值、鉴别能力、拟合优度三方面评价其预测价值,其中鉴别能力和拟合优度分别通过受试者工作特征曲线（receiver operation characteristic curve,ROC）和Hosmer-Lemeshow检验评价。结果 POSSUM评分系统预测老年髋部骨折术后并发症发生率:整体实际值/预测值为0.86,ROC曲线下面积为0.82,拟合优度检验良好（H~2=3.66,df=8,P＞0.05）;P-POSSUM评分系统预测术后死亡率:整体实际值/预测值为0.80,ROC曲线下面积为0.93,拟合优度检验良好（H~2=3.21,df=4,P＞0.05）,但POSSUM评分系统高估了死亡率（整体实际值/预值值为0.27）。结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统分别对老年髋部骨折术后并发症发生率和死亡率有良好的预测能力,但骨科POSSUM评分系统过高地估计了术后死亡率。