早期全面手术在不稳定骨盆骨折治疗中的应用

摘要

目的探讨早期全面手术（ETC）治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年5月—2015年5月接受手术治疗的18例不稳定骨盆骨折患者,其中男11例,女7例;年龄（45.1±13.1）岁。致伤原因:交通伤11例,高处坠落伤7例。Tile分型:B型8例,C型10例。所有患者入院后按照ETC理论接受治疗,急诊联合多科室抢救生命,维持血流动力学稳定,病情平稳后均于24~48 h内行I期切开复位内固定术。记录手术时间、术中出血量、住院时间,观察围术期并发症。采用Majeed骨盆骨折功能评分和欧洲五维健康量表（EQ-5D）评估患者手术疗效和生活质量,按照Matta临床评分标准评价手术优良率。结果3例死亡,15例生存。患者手术时间（120.1±22.2）min,术中出血量（355.9±56.4）ml,住院时间（8.5±1.6）d。围术期10例患者（56%）发生并发症,包括急性呼吸窘迫综合征3例,肺炎1例,急性肺损伤2例,切口感染1例,多器官功能衰竭2例,弥漫性血管内凝血1例。患者均获随访12~21个月[（15.1±2.4）个月]。末次随访时患者Majeed骨盆骨折功能评分由术前（93.7±6.1）分降为（74.1±9.2）分（P＜0.05）;EQ-5D指数由术前0.96±0.04降为0.74±0.19（P＜0.05）;Matta临床评分患者手术优良率为80%。结论ETC治疗不稳定骨盆骨折在短期内疗效满意,能够有效减少患者住院时间。但该技术并发症发生率较高,需根据手术适应证合理选择治疗方案。