超声评估胸腰段骨折后方韧带复合体损伤的敏感性和特异性

摘要

背景:胸腰段骨折后方韧带复合体损伤是手术决策的主要考虑因素,然而X射线片和CT检查往往无法明确诊断,MRI检查不可用时无法评估后方韧带复合体损伤情况及进一步制定治疗方案.目的:探究超声检查在胸腰段骨折后方韧带复合体损伤诊断中的敏感性和特异性.方法:选取2019年6月至2021年1月在北部战区总医院进行治疗的胸腰段骨折患者45例,对其中符合纳入标准的40例患者的骨折节段后方韧带复合体进行超声检查和MRI检查,依据术中具体情况进行评价,比较两种检查方法诊断胸腰段骨折后方韧带复合体损伤的敏感性和特异性,并分别进行评价.结果 与结论:①术中发现胸腰段骨折后方韧带复合体损伤23例,完好17例;②超声检查发现,胸腰段骨折后方韧带复合体损伤19例,完好21例,Kappa值为0.801,敏感性为83％(19/23),特异性为100％(17/17),准确性为90％(36/40);③MRI检查发现,胸腰段骨折后方韧带复合体损伤21例,完好19例,Kappa值为0.899,敏感性为91％(21/23),特异性为100％(17/17),准确性为95％(38/40);④在超声检查中出现4例假阴性,原因如下:2例患者体质量指数>32 kg/m2,1例患者目测类比评分>8分,1例患者相应骨折节段皮肤擦伤;⑤提示超声检查和MRI检查在对脊柱后方韧带复合体损伤的诊断中,均具有各自的优势;MRI检查作为诊断脊柱后方韧带复合体损伤的首选检查,其优势远大于超声检查;但是超声检查具有安全性、实用性、可靠性以及便携性,且具有较高的诊断价值.