本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节功能恢复影响的Meta分析

摘要

背景:近年来有关本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节康复影响方面的临床报道越来越多,其在改善术后平衡和姿势控制能力、降低跌倒风险方面的疗效得到肯定,但由于各研究水平、质量不一,其有效性尚缺乏循证学依据.目的:系统评价本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后早期膝关节的影响.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、web of science、Cochrane Library、Embase等数据库资源,检索关于本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节影响的临床随机对照试验.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 与结论:①共纳入12篇文献,688例患者;②Meta分析结果显示,本体感觉和平衡训练组在起立-行走计时测试(WMD=-1.94,95％CI:-3.47至-0.41,P=0.01)、Berg平衡量表(WMD=6.48,95％CI:4.49-8.48,P＜ 0.000 01)、单腿站立平衡试验(WMD=-2.47,95％CI:2.07-2.87,P＜0.000 01)、Biodex稳定系统指数(WMD=-0.42,95％CI:-0.68至-0.15,P=0.002)、美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(WMD=3.65,95％CI:1.72-5.58,P=0.000 2)、美国纽约特种外科医院膝关节稳定性评分(WMD=1.35,95％CI:0.71-2.00,P＜ 0.000 1)、欧洲五维健康量表评分(WMD=7.83,95％CI:1.11-14.54,P=0.02)方面优于常规治疗组;③而在角度复位差(WMD=-3.23,95％CI:-7.55-1.10,,P=-0.14)、美国纽约特种外科医院膝关节疼痛(WMD=2.22,95％CI:-0.43-4.86,P=-0.10)、屈曲畸形(WMD=0.40,95％CI:-0.69-1.49,P=0.47)、关节活动度(WMD=1.06,95％CI:-0.86-2.98,P=0.28)、肌力(WMD=1.27,95％CI:-0.03-2.57,P=0.05)评分改善方面2组间差异无显著性意义;④基于有限的临床文献研究,此Meta分析认为,与常规训练相比,本体感觉和平衡训练可以有效改善全膝关节置换后早期患者平衡能力、膝关节功能和生存质量,在疼痛、屈曲畸形、关节活动度、肌力改善方面的结果需慎重解读,未来仍需要更大样本、更远期随访的高质量随机对照试验来进一步证实其疗效.