脑老化组织形态学特征:脑淀粉样血管病的不同类型及脑实质中淀粉样β蛋白沉积

摘要

目的:观察脑老化中淀粉样β蛋白(β-Amyloidprotein,Aβ)在脑中沉积情况,探讨脑淀粉样血管病的不同类型以及脑实质中Aβ沉积的特点。方法:应用甲苯胺蓝、LFB染色及Aβ免疫组化方法,观察28例正常增龄病例犤23～100岁,平均(65.75±22.78)岁,男∶女=23∶5犦尸检脑标本的额叶、枕叶、壳核、海马及6例阿尔茨海默病(Alzheimerdis-ease,AD)病例犤76～94岁,平均(83.33±7.74)岁,男∶女=5∶1犦的海马标本。结果:正常增龄病例中,部分70岁以上病例脑中出现Aβ沉积,未出现Aβ沉积者年龄最高为90岁。7例正常老年病例出现脑淀粉样血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA),分别表现为嗜刚果红血管病(congophilicangiopathy,CA)、斑样血管病(plaque-likeangiopathy,PA)及混合型。8例正常老年病例脑中可见老年斑(senileplaque,SP),额叶最常受累,海马最少受累及,其中2例白质中也出现类似于终末斑的Aβ沉积。AD患者在海马及海马旁回出现大量Aβ沉积,表现为SP和CA及PA,其数量和严重程度均远远超过正常老年人。结论:Aβ沉积是脑老化的重要组织形态改变之一,但并非其必然结果。脑老化中斑块样Aβ沉积并不局限于灰质,白质内也可出现。不同类型的CAA可能存在不同的发病机制。