成人股骨头缺血坏死并软骨下骨折:平片、CT与MRI和病理结果的对照研究

摘要

背景:软骨下骨折是成人股骨头缺血坏死的重要合并症,对患者的治疗和预后有重要影响,然而有关软骨下骨折的病理及影像学表现尚缺乏深入的研究。目的:比较X射线平片、CT和MRI对诊断股骨头缺血坏死并软骨下骨折的敏感性。方法:选择临床确诊的股骨头缺血坏死患者82例(132髋),依次行X射线、CT和MRI检查,并对其中手术切除的16个股骨头标本进行切片、脱钙和苏木精-伊红染色,然后在显微镜下进行观察。结果与结论:132髋中,平片或CT确诊软骨下骨折72髋,X射线平片51髋,CT60髋,MRI33髋。与CT相比,MRI敏感性和特异性分别为36%和100%,平片敏感性和特异性分别为70%和96%。CT诊断股骨头缺血坏死并软骨下骨折优于MRI(χ2=10.95,P<0.05)。本组16个股骨头大体标本与影像学对照研究显示,软骨下骨折区可见液体积聚和纤维肉芽组织增生,对应于X射线和CT上软骨下裂隙状透亮影,与上述病理过程是一致的。结果说明CT显示股骨头缺血坏死并软骨下骨折优于平片或MRI;MRI有助于观察股骨头缺血坏死后软骨下骨折的伴随征象,尤其T2WI+脂肪抑制,可评价骨折处的液体。CT检查实属X射线的更精细断层扫描。