中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特点

摘要

背景：由于椎弓根毗邻结构的重要性，一旦置钉偏差损伤毗邻结构后果极为严重，虽然胸椎椎弓根一肋骨复合体置入螺钉的安全性明显大于椎弓根螺钉，但关于椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积的螺钉的力学研究尚少有人涉及。目的：分析中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特征。方法：取5具新鲜成人胸椎T1-T10标本及相连的一段肋骨（长50—60mm），以双功能骨密度测试仪测量椎体骨密度，排除骨质疏松椎体，同时行胸椎CT扫描。按照CT测量结果置入直径分别为5．5，6．0和6．5mm的椎弓根螺钉，进行CT扫描证实螺钉的位置，生物力学测试机上测量每颗螺钉的最大拔出力。结果与结论：38个骨密度正常的标本共分别置入25枚5．5mm、25枚6．0mm和26枚6．5mm螺钉，由于螺钉破坏椎弓根-肋骨复合体和螺钉穿破椎体，共得出68枚螺钉最大拔出力结果，三者的最大轴向拔出力分别为（812.36±147．22）N，（868．64±160．48）N，（946．48±157．58）N，其中6．5mm与5．5mm螺钉的最大轴向拔出力的差异有显著性意义（P〈0．05）。提示中上胸椎椎弓根-肋骨复合体中应用直径5．5mm以上的椎弓根螺钉，可获得坚强的内固定，可满足临床内固定需要。