同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型异基因造血干细胞移植治疗伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病：疗效和安全性

摘要

背景：随着移植方案的优化及移植物抗宿主病治疗药物的出现，使得异基因造血干细胞移植近年来取得了巨大的进步，为越来越多的恶性血液病患者争取了长期生存的机会。目的：比较3种移植方式即同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型异基因造血干细胞移植治疗伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效和安全性。方法：2006年6月至2013年11月间，69例伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病患者接受异基因造血干细胞移植。同胞全相合移植23例，无关供体全相合移植24例，亲缘间单倍型移植22例；其中54例为CR1状态，12例为CR2到CR4状态，3例复发状态。获取供者骨髓干细胞或者外周血干细胞用于移植。预处理方案为阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺及全身照射等。联合使用环孢素A+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯+抗人胸腺细胞球蛋白等预防移植物抗宿主病。结果与结论：①68例患者获得造血重建，仅1例单倍型植入失败；②患者随访时间中位数为20.4个月，同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型移植的急性移植物抗宿主病发生率分别为30%，33%及45%，慢性移植物抗宿主病发生率22%，29%及36%，各组间急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病发生率比较差异无显著性意义；③同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型移植的移植相关死亡率为9%，29%及41%，各组间比较差异有显著性意义(0.01