主动脉弓部手术中顺行和逆行脑灌注脑保护疗效比较meta分析

摘要

目的 探讨比较主动脉弓部手术中使用顺行脑灌注（ACP）和逆行脑灌注（RCP）两种技术的脑保护疗效和安全性。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库和中国生物医学数据库,搜索近5年内（2013年1月1日至2018年12月16日）包含主动脉弓部手术的全部相关文献。以术后早期死亡、短暂性神经功能障碍（TND）、卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）为结局,进行队列研究。每项研究均使用ACP和RCP中终点数据产生相对危险度（RR）和95%置信区间（CI）。使用漏斗图测试发表偏倚。结果 共纳入12项研究,包含6 692例患者,其中3 902例接受低温停循环＋ACP治疗（ACP组）,2 790例接受低温停循环＋RCP治疗（RCP组）。汇总分析显示,两组在术后早期死亡（RR＝0.83,95%CI＝0.51～1.35,P＝0.46）,卒中（RR＝1.09,95%CI＝ 0.91～1.31,P＝0.33）,短暂性神经功能障碍（RR＝0.81,95%CI＝0.17～3.91,P＝0.80）和短暂性脑缺血发作（RR＝1.00,95%CI＝0.74～1.34,P＝1.00）方面,差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论 结合低温停循环技术,主动脉弓部手术中使用ACP和RCP在术后病死率、神经功能障碍方面的差异均无统计学意义,可根据主动脉弓部手术的实际情况选择。