简化Manipal法三尖瓣成形术

摘要

目的对比分析简化 Manipal 法三尖瓣成形术和 DeVega 法瓣环成形术的效果。方法2001年10月至2004年8月期间连续123例左心瓣膜手术（二尖瓣或二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换）同时行简化 Manipal 法三尖瓣成形者（A 组）,与同期174例 DeVega 法三尖瓣成形者（对照组,B 组）进行三尖瓣成形术疗效对比分析。两组病例术前基本情况差异无统计学意义。结果术后早期死亡11例（A 组4例,B 组7例）,总手术死亡率为3.7%。生存出院286例中,215例随访13～49个月,平均（28.4±9.1）个月,总随访率75.2%。随访期内死亡10例,晚期病死率4.7%。A 组在随访18个月、30个月、42个月时间段组内相互比较,3～4级三尖瓣关闭不全病人数量差异无统计学意义;而 B 组在同样时间段组内相互比较,3～4级三尖瓣关闭不全病人数量随时间增加而有所增加,差异有统计学意义（P＜0.001）。随访期内 B 组有2例重度三尖瓣不全,内科治疗无效,分别于手术后1.5年、3.5年行三尖瓣置换术。结论随访结果显示简化 Manipal 法较 DeVega 法的成形效果更为稳定。