连续256例全胸腔镜肺叶切除术结果分析

摘要

目的通过对全胸腔镜（VATS）肺叶切除的临床资料进行分析,探讨VATS肺叶切除的安全性、有效性和适应证。方法回顾性分析2006年9月至2009年7月期间连续完成的256例VATS肺叶切除病例,其中男140例,女116例;年龄18～86岁,平均（58.6±13.8）岁。对其一般资料,手术相关参数及术后随访结果等进行统计分析。结果 235例完成VATS肺叶切除,21例中转开胸（8.2%）。235例VATS肺叶切除包括右肺上叶切除65例,右肺中叶31例,右肺下叶48例,左肺上叶56例,左肺下叶48例,联合肺叶7例,右全肺切除1例。手术时间60～490 min,平均（198.4±59.7）min;出血量20～1800 ml,平均（267.2±253.5）ml;术后平均带管7.9 d,平均住院11.0 d。手术时间、术中出血量、术后引流量良性病变好于恶性病变（P＜0.05）;钉仓使用数和术后住院天数二者相似。中转歼胸主要原因为淋巴结粘连12例,术中出血5例,肿瘤过大或炎性粘连4例。术后病理包括非小细胞肺癌（NSCLC）178例,肺转移瘤7例,类癌5例,神经内分泌癌2例,其他恶性肿瘤7例;肺部良性疾病57例。全组无围手术期死亡,3级以上并发症27例。178例NSCLC术后Ⅰ期126例,Ⅱ期17例,Ⅲ期32例,Ⅳ期3例。随访1～34个月显示NSCLC术后1年、2年生存率在Ⅰ/Ⅱ期为98.5%、96.3%,Ⅲ/Ⅳ期为91.7%、83.3%。结论 VATS肺叶切除术是治疗肺部良性疾病及早期肺癌上的一种安全有效术式。