主动脉夹层动脉瘤术后低氧血症的危险因素

摘要

目的探讨主动脉夹层动脉瘤术后低氧血症发生的危险因素。方法 2005年8月至2008年5月,175例夹层动脉瘤病人行手术治疗,根据到达监护室6 h后动脉血氧分压（mm Hg）/吸入氧浓度（%）（PaO2/FiO2）分为低氧血症组（PaO2/FiO2＜200）和非低氧血症组（PaO2/FiO2≥200）。评估及比较两组的年龄、性别、体重指数、有无吸烟史、症状出现至手术时间、是否行急诊手术、手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、最低直肠温度、术后24 h内引流量和输血量等因素以及ICU停留时间、呼吸机辅助时间、住院时间和院内病死率。结果主动脉夹层动脉瘤术后低氧血症发生率为28%（49/175例）。低氧血症组平均呼吸机辅助（83.09±123.71）h,非低氧血症组（29.50±29.07）h（P=0.017）;低氧血症组平均ICU停留（7.46±5.16）d,非低氧血症绀（4.25±6.62）d（P=0.007）;低氧血症组平均住院（24.45±17.84）d,非低氧血症组（19.19±10.18）d（P=0.041）。术前、术中及术后单因素分析中有统计学意义的因素包括体重指数、吸烟史、发病至手术时间、急诊手术、手术方式、深低温停循环和术后24 h内输血量。多因素回归分析显示,深低温停循环、输血量＞5 U和体重指数＞25kg/m2为有意义的独立预测因素。结论低氧血症是主动脉夹层动脉瘤术后常见的并发症,术后低氧血症的危险因素包括体重指数、吸烟史、急诊手术、深低温停循环和术后24 h输血量。加强围术期处理是防治夹层主动脉瘤术后低氧血症的有效方法。