单纯无名动脉灌注的主动脉弓置换术21例

摘要

目的探讨主动脉弓置换术中使用单纯无名动脉灌注进行脑保护的安全性和有效性。方法 2004年1月至2007年7月,21例主动脉弓置换者使用单纯无名动脉灌注技术进行脑保护,男19例,女2例;年龄29～72岁,平均（46.5±11.4）岁。A型（Stanford分型）主动脉夹层19例,其中7例合并主动脉瓣关闭不全;升主动脉及主动脉弓真性动脉瘤伴降主动脉受累2例。所有病例均在深低温、使用单纯无名动脉选择性脑灌注下进行升主动脉、主动脉弓置换+降主动脉覆膜支架置入术。同时行Bentall手术6例,David手术1例。结果升主动脉阻断（109.6±29.6）min;体外循环（186.7±56.2）min;最低鼻咽温（19.0±3.3）℃;选择性脑灌注时间（38.3±11.5）min,流量每分钟（6.8±2.6）ml/kg。术后无中枢神经系统并发症。呼吸机辅助（38.6±29.0）h。1例因低心排输出量综合征于术后第5 d死亡。术后随访2～45个月,平均（24.0±12.5）个月,无死亡及心脑血管意外发生。结论深低温、单纯无名动脉选择性脑灌注下行主动脉弓置换是安全、有效的。