常温非体外循环下全胸腹主动脉替换术

摘要

目的总结常温非体外循环下全胸腹主动脉替换术（total thoracoabdominal aortic aneurysmrepair,tTAAAR）的手术方式和早期治疗效果。方法 2009年2月至2010年12月,共完成41例全胸腹主动脉替换术,其中27例CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）患者接受常温非体外循环tTAAAR治疗。男18例,女9例;平均年龄（41.85±10.11）岁。手术经左侧胸腹联合切口、腹膜外入路,常温非体外循环下建立降主动脉→双侧髂动脉旁路循环,然后采用分段阻断法,重建T6～T12肋间动脉及内脏血管。结果所有患者均完成于术,降主动脉阻断（13.78±3.77）min。脊髓缺血（19.19±3.93）min,内脏缺血（25.19±5.88）min。1例患者术中死亡,其余患者均生存。术后永久性脊髓损伤2例,呼吸系统并发症3例。结论中国全胸腹主动脉瘤患者应早期积极治疗,常温非体外循环下的全胸腹主动脉替换术是一种安全、有效的治疗策略。