婴幼儿血管环外科诊治

摘要

目的总结婴幼儿先天性血管环外科诊治的临床经验。方法 2009年9月至2010年12月诊断并手术治疗14例血管环患儿,其中男9例,女5例;年龄2月～6岁;体重4.5～15.0 kg。所有病例术前均行X线胸片、超声心动图及增强多排螺旋CT检查确诊,行食管造影及纤维支气管镜检查各5例。病理类型包括双主动脉弓1例、肺动脉吊带7例、右位主动脉弓伴左位动脉导管/韧带6例,7例患儿合并心内畸形。全组患儿存在不同范围（12%～62%）和程度（45%～74%）的气管狭窄,5例术前存在局限性食管狭窄。12例患儿在体外循环下手术同期矫治心内畸形,2例在非体外循环下手术。结果术后辅助呼吸7～308 h,中位数21 h;ICU停留16～314 h,中位数79.5 h。1例肺动脉吊带患儿住院死亡（7.1%）。13例出院。失访1例,12例随访1～15个月,患儿消化道症状消失,活动耐力改善。呼吸道症状不同程度缓解,5例（41.7%,5/12例）仍然存在呼吸道症状。结论临床上对有长期呼吸道和（或）消化道症状的患儿需考虑血管环的可能,增强CT是确定血管环诊断的最佳方法。血管环应尽早手术治疗,合并的长段气管狭窄需手术治疗,近-中期效果良好。