心脏瓣膜术后心室辅助治疗

摘要

目的总结瓣膜病变术后重症心衰病人置入心室辅助（VADs）装置时,心脏瓣膜或人工瓣膜处理方法及围术期抗凝管理的经验。方法回顾1994年1月到2008年6月,宾夕法尼亚大学附属医院心脏中心157例置入VADs病人中,10例为瓣膜术后重症心衰者。对于二尖瓣和三尖瓣病变,无论成形或置换,置入VADs时均未处理原瓣膜或人工瓣膜（环）。5例主动脉瓣病变病例置入VADs时,2例用生物瓣膜取代了原机械瓣膜,1例未处理原来生物瓣膜,1例未处理原机械瓣膜,1例取出机械瓣膜,用牛心包封闭主动脉根部。结果所有病人置入VADs术后应用抗凝治疗。10例病人中,停VAD出院和VAD姑息治疗各1例;转心脏移植4例;4例死亡,3例为多器官衰竭,1例为血栓栓塞事件。结论瓣膜病变术后置入VADs总的生存率是60%,与非瓣膜病心衰病人置入VADs相比,未增加手术风险。