Konno术在小儿左心室流出道梗阻中的临床应用

摘要

目的总结Konno手术治疗小儿左心室流出道梗阻（LVOTO）的近、中期效果。方法 2006年5月至2012年5月共收治16例LVOTO患儿,年龄1.9～13.6岁,平均（5.1±0.7）岁;体质量12～39 kg,平均（18.3±6.3）kg。其中13例（81.3%）有两个以上部位的LVOTO。超声评估LVOTO压差56～185mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,平均（96±31）mm Hg。手术在中低温（28℃～30℃）体外循环下进行,体外循环70～182 min,平均（98±21）min;主动脉阻断34～148 min,平均（51±11）min。单纯Konno手术3例;Konno+Ross手术4例;Konno-Rastan（主动脉瓣置换）手术9例。结果患儿术后无死亡。呼吸机辅助3～9天,平均（4.0±1.5）天。住ICU5～16天,平均（8.0±2.9）天。术后随访6个月～3年。心脏超声检查无明显残余梗阻,LVOTO流速1.10～2.42 m/s;左心室射血分数0.58～0.72,平均0.66±0.03。主动脉瓣反流轻到中度2例,中-重度1例,余均为轻度;1例出现肺动脉瓣中度反流,三尖瓣轻到中度反流。结论 Konno手术治疗小儿LVOTO安全、有效,利于患儿左心功能恢复,远期并发症情况尚需进一步随访。