腺苷-利多卡因极化型心脏停搏液的心肌保护效果

摘要

目的探讨腺苷-利多卡因极化型心脏停搏液在实验动物心内直视手术中的心肌保护作用。方法 12只纯种广四巴马小型猪被随机分为2组,每组6只,分别使用腺苷-利多卡因极化型停搏液和St.Thomas液间断顺行灌注进行对比。选取术前基础值、开放升主动脉后1 h、2 h 3个时间点监测左心室收缩、舒张功能,心输出量与肌钙蛋白水平。术后采取左心室心尖部心肌标本做透射电镜下超微结构分析,并使用CMIAS彩色病理图像分析系统进行线粒体体视学分析。结果两组术前基础值差异无统计学意义。术后两时间点腺苷-利多卡因停搏液组的左心室收缩末期压力、±dp/dt、心输出量数值均高于St.Thomas液组;左心室舒张末期压力、肺毛细血管楔压、血浆肌钙蛋白水平均低于St.Tbomas液组,且腺苷-利多卡因组心脏复苏后的平均动脉压和心率波动范围更小,数据差异均具统计学意义（P＜0.05）。超微结构提示St.Thomas液组较腺苷-利多卡因组心肌细胞损伤程度更严重。与术前基础值相比,St.Thomas液组线粒体形状因子最著降低,面密度与周密度显著增加,而腺苷-利多卡因组与术前相比变化不明显。结论腺苷-利多卡因冷晶体停搏液心脏停搏效果满意,心肌保护效果明显优于St.Tbomas液。