心肌脂肪酸结合蛋白变化与OPCAB后心肌梗死

摘要

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与非体循环外冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后心肌损伤及心肌梗死的关系。方法 59例首次单纯行OPCAB的患者,分别于麻醉诱导后、CABG手术结束（最后1支旁路血管吻合完毕）、入ICU即刻、2、4、8 h及术后1天抽取中心静脉血检测H-FABP含量;于术前、入ICU 4、8 h、术后1、2天分别常规化验cTnI、CK-MB。根据术后8 h的cTnI值及心电图的改变将患者分为正常组（Ⅰ组,cTnI＜0.1 ng/ml）、心肌损伤组（Ⅱ组,cTnI 0.1～1.0 ng/ml）、心肌梗死组（Ⅲ组,cTnI＞1 ng/ml）。结果心肌梗死组的H-FABP显著高于心肌损伤组及正常组（P＜0.01）,H-FABP与cTnI、CK-MB有良好的相关性。H-FABP在入ICU 2 h达峰值,显著早于cTnI、CK-MB（P＜0.01）,且入ICU 4 h即开始下降,术后1天回到基线水平。而cTnI、CK-MB达峰值的时间分别是术后8 h和1天,且术后2天仍维持在较高水平。结论 H-FABP与OPCAB围手术期心肌梗死有良好的相关性,且与"金标准"cTnI比较具有一定的优越性,早期监测H-FABP对诊断围手术期心肌梗死具有较为突出的应用价值。