经胸骨旁途径嵴内型嵴上型室间隔缺损微创封堵术

摘要

目的探讨经胸骨旁途径微创封堵嵴内型和嵴上型室间隔缺损（VSD）的可行性、安全性和效果。方法全组49例,于胸骨左缘第2或第3肋间作长1.5～3.0 cm的切口,不进入胸膜腔,剪开心包。于右心室流出道前壁缝荷包,穿刺,插入携带相应封堵器的特制输送管,在经食管超声引导下,经VSD进入左心室,依次推出封堵器左、右伞,卡闭VSD。结果本组成功封堵47例（96%）,其中嵴内型26例,嵴上型21例。VSD平均直径嵴内型（4.4±1.7）mm,嵴上型（2.7±0.9）mm。置入封堵器型号:嵴内型（7.0±2.3）mm,嵴上型（4.8±1.1）mm。心内操作平均（17±16）min。随访3～24个月,无封堵器脱落、主动脉瓣受累等并发症。结论经胸骨旁途径微创封堵直径8 mm以下的嵴内型和5 mm以下的嵴上型VSD是简单、安全、可行的。