重症肌无力危象缩短机械通气时间的策略研究

摘要

目的分析重症肌无力（myasthenia gravis, MG）胸腺扩大切除术后发生肌无力危象（post-thymectomy myasthenic crisis, PTMC）机械通气时间（duration of mechanical ventilation, DMV）的相关因素探讨缩短DMV的治疗策略。方法回顾性分析2008年6月至2015年11月经第三军医大学大坪医院胸外科胸腺扩大切除术后发生PTMC患者, Cox回归分析DMV的影响因素, One-way ANOVA分析并发症对DMV的影响, Cox回归分析和One-way ANOVA分析的统计权重采用XLSTAT软件计算。结果 384例MG接受胸腺扩大切除患者中70例发生PTMC。术前酒精依赖、美国重症肌无力协会（Myasthenia Gravis Foundation America, MGFA）分型以及术后Clavien并发症分级是导致术后DMV延长的主要原因, PLI合并其他2级以上并发症是延长DMV的重要因素, 单纯术后肺部感染（postoperative lung infection, PLI）不延长DMV。结论 PTMC治疗主要依赖于呼吸机辅助呼吸。术前戒酒、恰当的MG治疗以及术后并发症的控制, 可减少PTMC, 亦可缩短呼吸机使用时间, 改善患者预后。