增加胫骨平台后倾角度、后交叉韧带部分松解对全膝关节置换术后膝关节运动影响的实验研究

摘要

目的通过增加胫骨平台后倾角度或后交叉韧带（PCL）部分松解对全膝关节置换术（TKA）中屈曲间隙过紧进行处理,分析这两种方法对 TKA 术后膝关节运动学的影响。方法测量6例新鲜尸体膝关节标本在完整状态下、正常 TKA、屈曲间隙过紧、增加胫骨平台后倾角以及 PCL 部分松解 TKA 术后膝关节屈曲0°、30°、60°、90°、120°时的前后松弛度、内外翻松他度、旋转松弛度及最大屈曲度。结果屈曲过紧 TKA 与正常 TKA 相比,在屈曲30°、60°、90°和120°时前后松弛度、内外翻松弛度及旋转松弛度均显著较小（P＜0.05）。与屈曲过紧 TKA 相比,增加胫骨后倾角后,在屈曲30°、60°、90°和120°时前后松弛度、内外翻松弛度和旋转松弛度均明显增大（P＜0.05）。PCL 部分松解与屈曲过紧 TKA 相比,在屈曲30°、60°、90°和120°时前后松弛度明显增加（P＜0.05）;旋转松弛度在屈曲30°、60°、90°时明显增加（P＜0.05）。与 PCL 部分松解相比,增加胫骨后倾角的内外翻松弛度在屈曲30°、60°、90°时明显较大（P＜0.05）;旋转松弛度在屈曲0°、30°、60°和90°时明显较大（P＜0.05）。屈曲过紧 TKA 的最大屈曲度（120.4°）与正常 TKA（130.3°）及增加胫骨后倾角（131.1°）相比明显较小（P＜0.05）。增加后倾角与 PCL 部分松解（124.0°）相比,最大屈曲度较大,但差异无统计学意义（P=0.0816）。结论屈曲间隙过紧 TKA 术后膝关节的前后松弛度、内外翻松弛度、旋转松弛度和最大屈曲度均减小;增加胫骨平台后倾角后,前后松弛度、内外翻松弛度、旋转松弛度和最大屈曲度均明显增大;PCL 部分松解仅能明显增大前后松弛度。因此对于 TKA 术中屈曲紧张的膝关节,增加胫骨平台后倾角比 PCL 部分松解能更好地改善膝关节的运动学。